پولیو در افغانستان: چالش‌های کنونی و مسیرهای ریشه‌کن‌سازی

نویسندگان

  • امیرحسین غفاری دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان https://orcid.org/0009-0001-2323-9888
  • محمد فیصل وردک دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان https://orcid.org/0009-0006-2303-3173
  • عبدالسمیع عظیمی دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان https://orcid.org/0009-0007-3892-1250
  • سینا همایونی دیپارتمنت طب دندان، پوهنځی/ دانش‌کده ستوماتولوژی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالب، هرات، افغانستان https://orcid.org/0009-0002-9337-2585

DOI::

https://doi.org/10.58342/ghalibMj.V.2.I.2.11

کلمات کلیدی:

ریشه‌کنی پولیو, ویروس پولیوی وحشی نوع اول (WPV1)،, استراتیژی‌های واکسینشن, افغانستان, صحت جهانی

چکیده

پیش‌زمینه: ابتکار جهانی ریشه‌کنی فلج اطفال، آغاز شده در سال ۱۹۸۸، بروز جهانی فلج اطفال را بیش از ۹۹.۹٪ کاهش داده و نوع‌های ۲ و ۳ ویروس وحشی فلج اطفال را ریشه‌کن کرده است. افغانستان و پاکستان آخرین ذخایر ویروس وحشی فلج اطفال نوع ۱ باقی مانده‌اند، با انتقال ادامه‌دار به دلیل ناامنی، محدودیت‌های واکسیناسیون خانه‌به‌خانه، تردید در مورد واکسن و ضعف زیرساخت‌های بهداشتی.

روش‌ها: ما در پایگاه‌های داده اسکاپوس، پاب‌مد و گوگل اسکالر جست‌وجو کردیم و از کلیدواژه‌هایی مانند «ریشه‌کنی فلج اطفال در افغانستان»، «ویروس وحشی فلج اطفال نوع ۱»، «تردید در مورد واکسن» و «واکسیناسیون خانه‌به‌خانه» استفاده نمودیم. منابع بررسی شده شامل مقالات مرور شده و گزارش‌های خاکستری، از جمله گزارش‌های سازمان جهانی صحت و یونیسف بود.

یافته‌ها: جست‌وجو، ۳۴ منبع مرتبط شامل مقالات علمی، گزارش‌ها و ادبیات خاکستری را شناسایی کرد. یافته‌ها نشان می‌دهد انتقال ویروس وحشی فلج اطفال نوع ۱ به دلیل ناامنی، محدودیت‌های واکسیناسیون و حرکت‌های جمعیتی ادامه دارد. پایش محیطی و ژنتیکی، هماهنگی فرامرزی و درس‌هایی از هند و نیجریه اهمیت ترکیب واکسیناسیون با خدمات بهداشتی گسترده‌تر، استفاده از ابزارهای دیجیتال مانند سیستم‌های اطلاعات جغرافیایی و هوش مصنوعی و تقویت اعتماد جامعه از طریق رهبران محلی را نشان می‌دهند.

نتیجه‌گیری: ریشه‌کنی فلج اطفال در افغانستان نیازمند راهبرد چندجانبه است که واکسیناسیون را با خدمات بهداشتی گسترده‌تر پیوند دهد، از پایش دیجیتال و مشارکت جامعه بهره گیرد، حمایت سیاسی پایدار داشته باشد و هماهنگی قوی با پاکستان برقرار شود.

بیوگرافی نویسندگان

امیرحسین غفاری، دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

محمد فیصل وردک ، دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

۱. دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

۲. مرکز تحقیقات و مجلات علمی، پوهنتون غالب، هرات، افغانستان

عبدالسمیع عظیمی ، دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

دیپارتمنت پاراکلینیک، پوهنحی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالبِ هرات، هرات، افغانستان

سینا همایونی، دیپارتمنت طب دندان، پوهنځی/ دانش‌کده ستوماتولوژی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالب، هرات، افغانستان

دیپارتمنت طب دندان، پوهنځی/ دانش‌کده ستوماتولوژی، پوهنتون/ دانش‌گاه غالب، هرات، افغانستان

مراجع

Update from the Global Polio Eradication Initiative on programmatic challenges and accountability - GPEI [Internet]. [cited 2025 Aug 21]. Available from: https://polioeradication.org/news/update-from-the-global-polio-eradication-initiative-on-programmatic-challenges-and-accountability/

Poliomyelitis [Internet]. [cited 2025 Aug 21]. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/poliomyelitis

Chumakov K, Ehrenfeld E, Agol VI, Wimmer E. Polio eradication at the crossroads. Lancet Glob Health. 2021;9:e1172–5.

Staying the course on the long road - GPEI [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://polioeradication.org/news/staying-the-course-on-the-long-road/

Approaching Days of Tranquility: Afghanistan Polio Eradication Initiative | The Communication Initiative [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://global.comminit.com/content/approaching-days-tranquility-afghanistan-polio-eradication-initiative

Polio: The beginning of the end. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/biologicals/vaccine-quality/polio-the-beginning-of-the-end85aa6ead-a400-45ed-bd21-9508be9d0b6f.pdf?sfvrsn=c3220f24_1&download=true

Progress Toward Poliomyelitis Eradication --- Afghanistan, 1999--2000 [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5008a3.htm

Progress Toward Poliomyelitis Eradication --- Pakistan and Afghanistan, January 2000--April 2002 [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5124a1.htm

Graham-Harrison E. Afghan Taliban bans polio vaccination teams from southern Helmand. The Guardian [Internet]. 2014 July 8 [cited 2025 Aug 28]; Available from: https://www.theguardian.com/world/2014/jul/08/afghan-taliban-bans-polio-vaccination-teams-southern-helmand-province

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Progress toward poliomyelitis eradication--Afghanistan and Pakistan, January 2010-September 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60:1523–7.

Mohamed A, Akbar IE, Chaudhury S, Wadood MZ, Ather F, Jorba J, et al. Progress Toward Poliomyelitis Eradication ― Afghanistan, January 2021–September 2022. Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71:1541.

Hardy CM, Rathee M, Chaudhury S, Wadood MZ, Ather F, Henderson E, et al. Progress Toward Poliomyelitis Eradication — Afghanistan, January 2023–September 2024. Morb Mortal Wkly Rep. 2024;73:1129–34.

Statement following the Thirty-eighth Meeting of the IHR Emergency Committee for Polio [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.who.int/news/item/08-04-2024-statement-following-the-thirty-eighth-meeting-of-the-ihr-emergency-committee-for-polio

Sabawoon W, Seino S, Pason BM, Momin NWS, Kanamori S, Bender C, et al. Progress in Access and Oral Polio Vaccine Coverage Among Children Aged <5 Years in Polio Campaigns After the Political Change in Afghanistan. J Infect Dis. 2024;231:e438–45.

General factsheet [Internet]. Global Polio Erdaication Initiative; 2025. Available from: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2025/04/GPEI-general-factsheet-20250401.pdf

Statement of the forty-first meeting of the Polio IHR Emergency Committee [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.who.int/news/item/10-04-2025-statement-of-the-forty-first-meeting-of-the-polio-ihr-emergency-committee

Administrator. Afghanistan [Internet]. World Health Organ. - Reg. Off. East. Mediterr. [cited 2025 Aug 28]. Available from: http://www.emro.who.int/polio-eradication/priority-countries/afghanistan.html

Shaukat S, Angez M, Alam MM, Sharif S, Khurshid A, Malik F, et al. Molecular Characterization and Phylogenetic Relationship of Wild Type 1 Poliovirus Strains Circulating across Pakistan and Afghanistan Bordering Areas during 2010–2012. PLoS ONE. 2014;9:e107697.

Mbaeyi C, Ul Haq A, Safdar RM, Khan Z, Corkum M, Henderson E, et al. Progress Toward Poliomyelitis Eradication - Pakistan, January 2023-June 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2024;73:788–92.

Vaccination campaigns - GPEI [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://polioeradication.org/news-categories/vaccination-campaigns/

Lin Y. Polio in Afghanistan: a systemic review on eradication interventions and challenges. Zhu T, Anpo M, Sharifi A, editors. E3S Web Conf. 2021;271:03029.

Polio eradication | UNICEF Afghanistan [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.unicef.org/afghanistan/polio-eradication

Statement of the Forty-second meeting of the Polio IHR Emergency Committee [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.who.int/news/item/28-07-2025-statement-of-the-forty-second-meeting-of-the-polio-ihr-emergency-committee

Three female polio workers shot dead in Afghanistan – DW – 03/30/2021 [Internet]. dw.com. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.dw.com/en/afghanistan-3-female-polio-workers-shot-dead/a-57047830

The world nearly beat polio. But fake records, an imperfect vaccine and missteps aided its comeback [Internet]. CNN. 2025 [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.cnn.com/2025/08/05/health/polio-eradication-missteps

BUILDING A CLIMATE-RESILIENT, POLIO-FREE WORLD [Internet]. Global Polio Erdaication Initiative; 2024. Available from: https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2024/07/GPEI-Climate-Resilient-Health-20240712.pdf

Eradicating poliomyelitis: India’s journey from hyperendemic to polio-free status - PMC [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3734678/

Bellatin A, Hyder A, Rao S, Zhang PC, McGahan AM. Overcoming vaccine deployment challenges among the hardest to reach: lessons from polio elimination in India. BMJ Glob Health. 2021;6:e005125.

Eradicating polio in Nigeria | McKinsey [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.mckinsey.com/industries/healthcare/our-insights/eradicating-polio-in-nigeria#/

(PDF) Nigeria’s Polio Elimination Playbook: Lessons To Strengthening Health Systems For Other Eradicable Diseases [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/364593984_Nigeria's_Polio_Elimination_Playbook_Lessons_To_Strengthening_Health_Systems_For_Other_Eradicable_Diseases

NIGERIA: Vitamin A handouts boost polio vaccine acceptance - Nigeria | ReliefWeb [Internet]. 2010 [cited 2025 Sept 14]. Available from: https://reliefweb.int/report/nigeria/nigeria-vitamin-handouts-boost-polio-vaccine-acceptance

Learning From Experience - GPEI [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://polioeradication.org/news/learning-from-experience/

Our Strategy - GPEI [Internet]. 2021 [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://polioeradication.org/who-we-are/our-strategy/

Zeng D, Cao Z, Neill DB. Artificial intelligence–enabled public health surveillance—from local detection to global epidemic monitoring and control. Artif Intell Med. 2021;437–53.

The top five tech solutions that helped eradicate wild poliovirus in the African Region [Internet]. Afr. Kicks Wild Polio. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://www.africakicksoutwildpolio.com/the-top-five-tech-solutions-that-helped-eradicate-wild-poliovirus-in-the-african-region/

Polio Diplomacy Between Pakistan and Afghanistan – The Diplomat [Internet]. [cited 2025 Aug 28]. Available from: https://thediplomat.com/2025/01/polio-diplomacy-between-pakistan-and-afghanistan/

Yanni EA, Marano N, Stauffer WM, Barnett ED, Cano M, Cetron MS. Health Status of Visitors and Temporary Residents, United States. Emerg Infect Dis. 2009;15:1715–20.

Administrator. Afghanistan [Internet]. World Health Organ. - Reg. Off. East. Mediterr. [cited 2025 Aug 30]. Available from: http://www.emro.who.int/polio-eradication/priority-countries/afghanistan.html

Tharwani ZH, Shaeen SK, Arshad MS, Khalid MA, Islam Z, Nemat A, et al. Polio amid a humanitarian crisis in Afghanistan: challenges and recommendations. Lancet Infect Dis. 2022;22:168–9.

Technical Advisory Group urges strong action to eradicate polio in Afghanistan - GPEI [Internet]. [cited 2025 Aug 30]. Available from: https://polioeradication.org/news/technical-advisory-group-urges-strong-action-to-eradicate-polio-in-afghanistan/

Fake CIA Vaccine Campaign: When the End Doesn’t Justify the Means | Smart Global Health | CSIS [Internet]. [cited 2025 Aug 30]. Available from: https://www.csis.org/blogs/smart-global-health/fake-cia-vaccine-campaign-when-end-doesnt-justify-means

Abbasi F. “A Disaster for the Foreseeable Future.” Hum Rights Watch [Internet]. 2024 [cited 2025 Aug 30]; Available from: https://www.hrw.org/report/2024/02/12/disaster-foreseeable-future/afghanistans-healthcare-crisis

Administrator. Afghanistan [Internet]. World Health Organ. - Reg. Off. East. Mediterr. [cited 2025 Aug 30]. Available from: http://www.emro.who.int/polio-eradication/priority-countries/afghanistan.html

Closser S, Cox K, Parris TM, Landis RM, Justice J, Gopinath R, et al. The impact of polio eradication on routine immunization and primary health care: a mixed-methods study. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S504-513.

GPEI-Closing the gap: the Afghan women gaining ground against vaccine refusals and zero dose children [Internet]. [cited 2025 Aug 30]. Available from: https://www.archive.polioeradication.org/countries/afghanistan/

Asghar H, Diop OM, Weldegebriel G, Malik F, Shetty S, El Bassioni L, et al. Environmental surveillance for polioviruses in the Global Polio Eradication Initiative. J Infect Dis. 2014;210 Suppl 1:S294-303.

How Emergency Operations Centers are aiding the COVID-19 response [Internet]. [cited 2025 Aug 30]. Available from: https://www.gatesfoundation.org/ideas/articles/emergency-operations-centers

##submission.downloads##

چاپ شده

2025-09-22